胰腺癌已经跃居为“癌中之王”

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今早传出病危消息的患胰腺癌的香港著名艺人“肥肥”——沈殿霞，在玛丽医院病逝，终年60岁。号称“癌中之王”胰腺癌再次引起人们的强烈关注。胰腺癌因其极高的死亡率而被人们公认为最危险的疾病之一,它的一大特点就是早期不容易被发现,症状不典型,很容易被医生误诊在我们身体上腹部深处，有一个非常小的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，作用非凡，与人的生命息息相关。而胰腺癌更是让人闻之“色变”，病人存活期极短，病死率极高，近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。

　　胰腺癌是一种极为凶险的消化道肿瘤。我国胰腺癌年发病率为5．1／10万，较20年前大幅升高，上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们收治的6894例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50％左右。由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌难以得到早期治疗。而且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10～15％的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5％～7．5％。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅6-10月。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5％左右。

　　当今胰腺癌日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士，有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，须定期进行随访。一般认为，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑胰腺癌的可能：第一，60％的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，夜间更明显。第二，出现黄疸而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90％有黄疽，黄疽多出现于腹痛发生3个月左右。第三，体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约80％患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌明显。第四，近期出现脂肪泻或糖尿病突然加重。
　　

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远离致病的五大因子

　　1.饮食因素胰腺癌患者大多数为事业有成之士。调查表明,喜欢吃高脂肪、高热量食物的人患胰腺癌的几率大大增加;家庭中常吃熏、烤、煎、炸食品及腌制食品,患胰腺癌的几率也会增加;高油、高盐食物摄入过多,不但可引发高血压、心血管疾病,胰腺癌发病几率也显著增高。

　　2.化学药物动物模型研究表明,化学药物可以经过血运致胰腺癌的发生。与某些化学物品接触的工人和技术人员,其胰腺癌的发病率较一般人群高。

　　3.吸烟可能会增加胰腺癌的患病率,因为尼古丁可以影响胰腺分泌,导致胰管上皮发生病变。在吸烟饮酒者中,胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2～2.5倍,且发病年龄提早10～15年。

　　4.糖尿病糖尿病患者的胰腺癌死亡率为正常人群的2～4倍,研究还表明胰腺癌的发病可能与碳水化合物耐量不正常有一定关系。

　　5.慢性胰腺炎慢性胰腺炎患者的胰腺癌发病率较一般人群可高出100倍。

　　抓住胰腺癌的“蛛丝马迹”

　　中上腹部疼痛是胰腺癌早期常见的临床表现,由于其疼痛位置与一般胃痛、胆绞痛相似,疼痛往往在饭后1～2小时加剧,少进食或不进食可减轻疼痛,伴随恶心、呕吐、酸胀等胃肠道症状,容易造成胃部疼痛的错觉。因此,胰腺癌被误诊率极高。

　　尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但只要提高警惕性,还是能够早期发现。一般认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:

　　1.顽固性上腹部疼痛。上腹部疼痛呈持续性,应用一般的解疼止痛剂难以缓解;胰腺癌的疼痛还与体位有关,仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧,夜间常使患者辗转难眠,采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使酸痛减轻。

　　2.出现黄疸,而没有胆石症等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸。

　　3.体重减轻。胰腺癌虽隐匿,但其引起的消耗却遮掩不了,约有80%病人有非常明显的体重减轻,在数月内体重甚至可减轻30公斤。

　　4.出现脂肪泻或突然患上糖尿病。年龄在60岁以上,无糖尿病家族史,无肥胖,却很快患上糖尿病,要考虑胰腺癌的可能。40%胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。